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enhanced attachment of acanthamoeba – silicone hydrogel contact lenses

国内でもシリコン ハイドロゲル(silicone hydrogel)素材のソフトコンタクトレンズが急速に普及していますが、従来のタイプに比べて、アカントアメーバ(acanthamoeba)を付着(吸着)しやすい特性が5年前から指摘されています。しかし、近年のアカントアメーバ角膜炎増加の原因は主に、ユーザーの装用・使用方法や担当医の説明不足であるとの報道、通知のみのようです。レンズ素材を含めたコンタクトレンズ(製造)側の問題点も十分に議論されてよいのではないでしょうか。

【参考文献】
英国グラスゴー カレドニアン大学
    Department of Vision Sciences, Glasgow Caledonian University, Glasgow, Scotland, UK.
 http://www.gcal.ac.uk/
Tara K Beattie 医師ら
 http://www.gcal.ac.uk/sls/Vision/staff/Beattie.html
による下記の論文などがあります。

Ophthalmology. 2003 Apr;110(4):765-71.
    Enhanced attachment of acanthamoeba to extended-wear silicone hydrogel contact lenses: a new risk factor for infection?
    Beattie TK, Tomlinson A, McFadyen AK, Seal DV, Grimason AM.
Eye Contact Lens. 2003 Jan;29(1 Suppl):S40-3; discussion S57-9, S192-4.
    Surface treatment or material characteristic: the reason for the high level of Acanthamoeba attachment to silicone hydrogel contact lenses.
    Beattie TK, Tomlinson A, Seal DV.
要約一部引用

CONCLUSION: Acanthamoeba attachment to the SH (ブログ投稿者注: silicone hydrogel)lens was significantly greater than to the conventional hydrogel. The similarity in attachment to surface-treated and non-surface-treated SE (ブログ投稿者注:表面処理、未処理シリコーン・エラストマー)lenses suggests that the increased attachment found with the SH lens may be an inherent characteristic of the polymer rather than an effect of the surface treatment procedure. It is possible that SH lenses are at greater risk of promoting Acanthamoeba infection if exposed to the organism because of the enhanced attachment characteristic of this new material.

Ophthalmology. 2006 Jan;113(1):117-25. Epub 2005 Dec 19.
    Attachment of Acanthamoeba to first- and second-generation silicone hydrogel contact lenses.
    Beattie TK, Tomlinson A, McFadyen AK.
要約一部引用

・・・ first-generation silicone hydrogel lenses may promote a greater risk of Acanthamoeba infection due to the enhanced attachment characteristics of this lens material. However, prospective studies in patients are required to determine if these experimental results are clinically significant.

アカントアメーバ角膜炎 Acanthamoeba keratitis 予測発生率は、コンタクトレンズ装用者 30,000人あたり1人であると、3つのコホート研究と3つの質問調査から最近信頼できる数値が得られた; 内訳は、ハイドロゲルレンズ 88% (ソフト系)、リジッドレンズ 12% (ハード系)であった。
http://www.nature.com/eye/journal/v17/n8/abs/6700563a.html
Eye (2003) 17, 893-905. doi:10.1038/sj.eye.6700563
Acanthamoeba keratitis update – incidence, molecular epidemiology and new drugs for treatment
Presented at Cambridge Ophthalmological Symposium on The Cornea 2002
D V Seal
Applied Vision Research Centre, City University, London EC1, UK

silicone hydrogel は酸素透過性に優れたレンズ素材ですが、他の感染症においても、そのリスクが排除されるわけではありません。
緑膿菌感染例:ACUVUE Advance レンズ (Johnson & Johnson Vision Care, Jacksonville, FL) および O2 Optix レンズ (CIBA Vision, Duluth, GA)の終日装用者に発症した緑膿菌性角膜炎が報告されました(計2例)。
Eye Contact Lens. 2008 Mar;34(2):124-8.
    Pseudomonas keratitis associated with daily wear of silicone hydrogel contact lenses.
    Schornack MM, Faia LJ, Griepentrog GJ.
    Department of Ophthalmology, Mayo Clinic, 200 First Street, SW, Rochester, MN 55905, USA.

試験管内の研究では、緑膿菌および表皮ぶどう球菌は従来の hydrogel 素材レンズに比べて、シリコンハイドロゲルに有意に吸着しやすいことが証明されています。
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Feb;246(2):267-73. Epub 2007 Nov 7.
    Bacterial adhesion to conventional hydrogel and new silicone-hydrogel contact lens materials.
    Kodjikian L, Casoli-Bergeron E, Malet F, Janin-Manificat H, Freney J, Burillon C, Colin J, Steghens JP.
    Department of Ophthalmology, Croix-Rousse University Hospital, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, Lyon, France.

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Written by medqa

2008/05/19 @ 10:03

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