MedQA_jp

記事数 306(11月07日21:00現在)　2009年8月14日スタート
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　一部記事の概要邦訳は別アカウントで配信中
　　　デング熱/コレラ/チクングニヤ熱　2009年10月21日スタート
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　　　パンデミック(H1N1)2009情報　2009年5月2日スタート
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（順不同）
アリゾナ州では、2009年はじめからの9か月間で、200以上の動物が狂犬病ウイルス検査陽性。数十匹のキツネやスカンクは、これら陸生動物に適応し拡がっているコウモリ狂犬病変異ウイルスに感染していた。一方、2008年の狂犬病感染動物は年間でわずか176匹。 20091107.3843

サウス・オーストラリア州の百日咳患者は2009年流行 3500人(08年同期 859, 07年 318)で、国の平均罹患率の2倍。ニューサウスウェールズ州では、本年4月、生後4週の乳児死亡。米国ミシガン州での研究によると、ワクチンの効果は長持ちせず、12年後に消失。

南米ではDesmodus rotundusなどの吸血コウモリによる狂犬病が問題となっている。ペルー LoretoのMorona地区 Huambisaインディアン部族の5人がコウモリに咬まれて死亡したため専門グループがワクチン700回分等を持参し調査開始 20091106.3839

フロリダ州 Sarasota郡に住み、雑木林で作業をしている52歳男性は、2009年9月にダニに咬まれて、ロッキー山発疹熱を発症。早期治療しなければ致死率 20%の最悪のダニ媒介性リケッチャ感染症。病名は発見された西部であるが半数以上は米国南東部で発生。 20091106.3838

英国Scotland Fife郡Dunfermline Oakley(村?)に住む生後16週の乳児がボツリヌス中毒症となり治療中。重篤とされているがEdinburghの病院で容態は安定。1976以来、同国で6例の報告あり。蜂蜜に浸けたおしゃぶりを使った。20091106.3837

ニューヨーク州 Rockland郡で、少なくとも子ども45人が流行性耳下腺炎と診断された。MonseyとSpring Valleyのコミュニティで発生。Brooklyn(確定57例)とOrange郡は報告済み。この流行に関連する患者は New Jesey,カナダ Quebecでも発生

イタリア北東 Veneto州で2008年に報告されたWest Nile 神経侵襲性疾患(WNND) 6症例に続いて、09年新たに6例確認。初めて無症状のドナー血液から本ウイルスが分離された。全DNA配列は系統発生上、Italy-1998-WNV 株などに関連し、流行しやすい変異あり

イタリア ラティナ県の Monte San Biagio町とFondi市の間、Fondi湖の近くで短期間滞在したローマ人がマラリアに感染。現地のハマダラカのサーベランス調査開始。Fondi 湖周囲は排水工事が1930年代に完成するまで風土病であった。1970年以来の土着マラリア発生

ProMED-mail投稿記事（概要邦訳）のうち、新型インフルエンザウイルスpandemic (H1N1) 2009(ヒト、動物)は RT @swineflujpn ,デング熱/コレラ/チクングニヤ熱は RT @dengue_cholera 別アカウントでTweet配信しています

ロシア Voronezh州の1家族8人が旋毛虫感染症になった。当地域では珍しく、これまで報告はない。家族の長はアナグマ badgerの猟師で、脂肪には癒しの力があると言伝えがあり、肉は塩漬け、薫製となる。脂肪内に旋毛虫はいない。薫製の殺菌効果は不十分。 20091105.3821

犬が餌を噛んだとき、液体狂犬病ワクチン薬約2mlが入っていたプラスチック容器が破損した。患者は炎症性腸疾患のため、TNFアルファ阻害薬を含む複数の免疫抑制薬を使用していた。擦過傷の皮膚に30分ほどワクチン接触、など。第1例目(28歳、妊婦 2000年9月)も犬、免疫抑制薬は共通。

アライグマなど動物間流行性狂犬病予防のため、03年から米国15州で経口狂犬病ワクチン接種(ORV)プログラム実施。09年8月、ペンシルベニア州西部で破れた餌袋のワクチンが35歳女性の右手の擦り傷のところに付着しワクシニアウイルス感染症(2例目)となった。20091105.3825

ブラジル北東 Bahia州Porto Seguroで髄膜炎菌性髄膜炎(C群?)のため、26歳女性が11月1日死亡し、死者5人となった。ポルトセグロでは今も4人が入院中。10月18日、開催されたTrancoso村の祭りで全患者が感染した。同州では09年現時点で髄膜炎770人発症?。

オーストラリアビクトリア州衛生当局はこの一週間でさらに23人がA型肝炎と診断されたため、セミドライトマトと肝炎流行の関係についての警告を続ける。レストランやカフェでサラダやサンドウィッチに含まれていると、最も危険。この州で再発している。 ProMED 20091104.3811

2006年、インド Uttar Pradesh州の脳炎患者を調査した米国CDCの報告によると、22% (66/306例)からenterovirus (EV) が検出された(EV-89, EV-76高頻度)。Nipah ニパウイルス脳炎も鑑別疾患の1つとなるが最近の症例からは未検出

インド Uttar Pradesh州では、Kushinagar区から来た子ども3人が日本脳炎で死亡し(4 Nov)、2009年に入ってからの死者は 481人となった。急性脳炎症候群 AESを含めて今年 2787人が入院している。183人が2病院で入院治療中である。

インフルエンザとデング熱のウイルス重感染患者：Nicaragua 8人 (それぞれRT-PCR,ELISA法 10月18-24日)、Barbados バルバドス 8人[同1週間? RT-PCR法で A(H1N1)とdengue-3] PAHO更新情報(Nov 2, 2009)より

カリフォルニア州からメイン州にかけて米国12州で28人がひき肉による病原性大腸菌O157感染となり、16人が入院し、腎不全3人。米国CDCは2人が死亡したと追加報告[2 Nov]。ニューヨークAshvilleの会社が生の牛ひき肉製品約250トン回収 ラベル”EST. 492″など

英国 England, Wales 全域で9つのサルモネラ症流行。アジア系レストラン 5, 他のレストラン 3, 介護施設(2人死亡、死因決定していない) 1。2009年8月以来、ニワトリと卵に関係した Salmonella enterica 同一株で136人が病気になった。

中国 広東省 Guangdong の47歳女性。10月26日、息切れと咳を来たし、香港で治療。症状安定、隔離中。鳥インフルエンザの中で軽症型 H9 influenza Aに感染した。ヒト感染症はまれで、香港では他に女子4人、男子1人感染(1999, 2003, 07, 08年)。

[2 Nov 2009] ベトナム北部 Dien Bien県で鳥インフルエンザが再び発生。10月21日-23日、9農場で何百もの家禽が死んだ。H5N1ウイルス陽性（現在、国内唯一の県）。生き残っている2200羽以上を処分。同県は数か月間ウイルスが検出されていなかった。

ウクライナ保健省によると、11月3日時点でILI 250 000人以上、重症235人。前日までに70人死亡。首都Kyivも患者急増。WHOは他地域と同様に、新型インフルエンザ確認検査で陽性でなくても、治療基準に一致すれば直ちに抗ウイルス薬の治療を勧告。 20091103.3799

インドマハラシュトラ州では、新型インフルエンザによりHIVなどの基礎疾患を有する子どもよりも健康な子どもたちが倒れている。同州の本疾患治療の中心的な病院で、監査により健康な小児8人の死亡が確認。大人は逆で死者の約80％は他疾患罹患者。同州で180人、Mumbai で29人死亡。

国内ワクチン製造メーカー 8社により、1億回分のワクチンが2010年第1四半期までに生産可能。差し当たり、3.9億人分が必要。11月2日時点で48000人の確定患者が中国本土で報告されている。重症者118人、入院中84人。死者は10月2日以来、7人。 20091103.3787

中国は新型インフルエンザの製造免許を最初に取得した国で、10月31日時点で3.78 million 人以上にワクチン接種したが、重篤な有害事象の報告はない。国慶節の前に北京の生徒に大規模なワクチン接種は行われていなかった。ProMED-mail 20091103.3787

中国保健省はオンラインのうわさ「中国では2009年10月1日の建国60周年記念式典の前に新型インフルエンザを予防するために、北京の小中学校の生徒は予防接種を受けた。この予防接種で首都で流行が起こっている。」に反証。 ProMED-mail 20091103.3787

キルギスタン Kosh-Terek 村の炭疽病疑い患者の検査は陰性であった[発表 27 Oct2009]。疑い患者4人は入院。接触者42人は観察下となったが、いかなる所見も出現しなかった。初回Tweet “status/5195047651″ ProMED-mail 20091103.3786

Iraq国内で2000校以上が休業。文部大臣は無許可の休校は誇大な報道によるパニックから、H1N1感染例が一人もいない学校も閉鎖している、と語った。イラク南部のKut県、Thi Qar県などで発生。国内確定患者523人(イラク人113、他は米軍などの外人)、死者3人。

Ukraine西部Ternopil, Lviv, Ivano-Frankivsk, Chernivtsiなどで新型インフルエンザによる入院、死者急増(WHO確認)。子ども1100人以上を含む2300人超が入院、ICU利用は子ども 32人を含む131人、10月31日時点で38人死亡。

新型インフルエンザにかかった人のいる家庭で飼われていたフェレット4匹のうち1匹が感染死（H1N1陽性）。米国内で2匹目の死亡。ヒトに似た呼吸器系のため、ヒトのインフエンザウイルスに感受性がある。他に注意すべきペットはブタとトリ。イヌはH3N8型に注意。 20091101.3777

Al-Ahram 新聞によると、[30 Oct]エジプトでは新型インフルエンザによる4人目の死亡が報告されました。最初の死亡者 12歳女子(2 Jun報告)。エジプトでは4月末、予防策として国内のすべてのブタを処分する決定が行われています。ProMED-mail 20091101.3776

エジプト Sharm el Sheikh International airport シャルム・エル・シェイク国際空港では、赤外線画像装置を設置し、厳しい検疫隔離措置が行われている。 ProMED-mail 20091101.3776「英国人の子ども40人と家族が5日以上拘束」

ブルンジ共和国は10年間ポリオを根絶していたが、2009年9月隣国のコンゴ民主共和国からのpolio(野生株タイプ1)輸入により子ども2人が感染。保健省とWHOは少なくとも1500 万人の子ども(5歳未満)を対象とした3日間のワクチン接種開始。通常ワクチンと異なり既接種者にも実施。

chikungunya virusによるアフリカ、アジア(特に南東アジア、南アジア)地域などの風土病「チクングニヤ熱」のProMED-mail投稿記事（概要邦訳）は今後、 RT @dengue_cholera のTweets (デング熱/コレラ/チクングニヤ熱) でご覧下さい。

インド北部のBihar州では、 2009年現時点で30人が日本脳炎ウイルスの犠牲になり、他に105人治療中。死者は2006年 3人(子ども), 2007年 164人, 2008年 46人(子ども)と報告。同州の報告は今年はじめて。 ProMED-mail 20091031.3766

狂犬病流行警告：ヒトと動物の狂犬病のほとんどは、旅行者に人気のあるバリ島南端の目的地近くで確認されているが、米国CDCは、拡大する状況からバリ島全域での注意を旅行者にアドバイス。 08年12月、同島の犬で狂犬病が流行し、09年10月時点で15人死亡。http://wwwnc.cdc.gov/travel/

ウクライナで40 000人がインフルエンザウイルスに感染し、少なくとも100人入院。死亡者40人で、少なくとも11人は pandemic (H1N1) 2009と確認されたが、30人は未確認。対策費として USD 6 million 以上を必要とする。 20091031.3764

先週、インド Karnataka州 Nidagundi町でチクングニヤ熱患者約20人の報告あり(全例、マラリア検査結果を待っている)。10月第1週まで本疾患の死者1人のみ。 ProMED-mail 20091030.3754

ハイチ共和国では4週(1-23 Sep2009)でジフテリア患者11人発生（うち5人死亡）。3県内計7コミューンで発症。1Jan – 21 Oct 2009の間、24例（うち 14人死亡。致死率CFR 58%）の報告あり（確定例であるか現在のところ不明）20091030.3755
HAITI共和国のジフテリア患者 WHO発表 [2008年]10人 [2007]94 [2006]260 [2005]204 [2004]37 [2003]2 [2002年]6人 ProMED-mail 20091030.3755

小学生および小学生の家族の新型インフルエンザウイルス排出期間は、発熱後 RT-PCR法 1-13日(中央値 6日)/培養法 1-7日(中央値 5日)、発熱がなくなってから RT-PCR法 中央値 3日/培養法 平均 2日
小学生および小学生の家族の新型インフルエンザウイルス排出期間は年長児や成人よりも幼い子どもの方が排出期間は長い。伝染力を意味するのではない。May-June 2009 in Pennsylvania ProMED-mail 20091030.3757

狂犬病に関する最も古い文書は紀元前 23世紀のバビロン古写本。暴露後予防(PEP)のワクチンがあっても毎年 50 000-60 000人死亡。実際に毎年1000万人がPEP接種。タンザニアの狂犬病ウイルスによる死亡率4.9人/人口10万人(しかし国家統計では同比0.62人)WHO

2008年1月、タイ北部の病院で黄色ぶどう球菌MSSAによる新生児皮膚感染症発生。院内感染であるが新生児30症例中19例(63%)は退院後（正常出産時48時間後、母子共に退院）発症。医療従事者34人中3人が健常保菌者Eurosurveillance, Vol 14,29 Oct 2009

GHANA 上東地区(ボルガタンガ)およびBongo区で狂犬病のイヌに咬まれて 6人死亡(11歳男子 10月19日含む)、2人危篤。Bongo District 病院にはワクチンがない。ワクチンは自由市場でUSD 70.00で販売。2人は購入できずに苦しみながら自宅で死を迎える。
アフリカでは年間24000人以上が狂犬病で死亡（殆どが貧しい田舎の子供）。1系統のウイルス”Africa 2″がイヌに広まっている。アフリカに持ち込まれて恐らく200年も経っていない。欧州による植民地化の影響と都市化でここ100年程で全域に広まったよう。20091028.3738

Iceland 世界で10番目のブタ A型H1N1感染事例(南西の Vogar町):4500頭の養豚場1施設で雌ブタ10頭の食欲低下、40度超の発熱。数頭は咳をして2頭は流産。RT-PCR陽性(27Oct 2009)。従業員2人は数日前にFLI症状あり。20091028.3737

米国インディアナ州南部 Clark郡に住む人が狂犬病で死亡。米国CDCでの検査により感染源はコウモリと判明。患者年齢、コウモリ種などの記述なし。1959年以来、ヒト感染死2例目（Indiana州)。2006年9月30日、同州の10歳女子がコウモリに咬まれて死亡。
米国インディアナ州の狂犬病感染死1例目と原因：シルバーコウモリ silver-haired bat (Lasionycteris noctivagans) に関連する狂犬病ウイルス変異株
少女(第1例目の死亡例)は2006年 6月中旬の夜、寝室に飛び込んだ鳥かコウモリに咬まれた（と言ったが、母親は確認せず、いつもの悪夢と思った）。母親は娘の腕に小さな傷跡があったので、洗浄しOTCで処置した。数日後、兄（または姉）が飼い猫から死んだコウモリを取り上げた。PEP実施なし

台湾北部の44歳男性からタミフル耐性の新型インフルエンザウイルス検出。8月27日発症。9月3日採取検体でNA遺伝子H275Y変異確認。6月1日以来台北で検査されたウイルス株 339（NICでサーベランス実施中)中2株目。今日まで全世界で耐性ウイルス39株。20091027.3725

カナダOntario州 Waterloo-Wellington郡の1農場(七面鳥7300羽飼育)の中で家畜小屋の1つ(3500羽)の産卵数が10月9日から80%まで一時減少し、10月21日から他の小屋でも同様の症状。遺伝子検査でpandemic H1N1 2009 ウイルスと診断。

キルギスタンJalalabad州 Ala-Buka 地区 Kosh-Terek 村の一人の住民(32歳)が炭疽病で入院。同村の少なくとも42家族は健康状態監視下に。家畜が夏の高地の放牧地から冬の場所に移動するこの時期も anthrax が発生しやすい。同州では、ときどき流行する。

南アフリカの麻疹確定例 1135人のうち 1034人はGauteng県内(2009年1-8月末 48人)で、検査によりJohannesburg 刑務所の流行が確認された。先週、1病院に入院した囚人8人は麻しんで、女性囚人と同居する赤ん坊の予防接種を行った。9月はじめから4人死亡。

台風Ondoyによる洪水から1ヶ月が過ぎ、被災地ManilaおよびRizalではフィリピン人167人がレプトスピラ症で死亡[26 Oct 2009]。洪水だけで全国で同死者数を含む2158人が罹患し、2008年の年間患者469人の3倍となる。患者は増加中。免疫なければ再感染リスク

類鼻疽 melioidosis (病原体 Burkholderia pseudomallei) スペインでの輸入患者 20091024.3662 を受けて2症例(1999年論文)の報告
有名な外交官（母）はバンコクで着任後、右上葉の肺炎像のため最初に結核が疑われたが、培養検査にて B. pseudomallei検出。高い血清抗体価あり、直ちに治療に反応した。また、娘は出発前アフリカで重症の急性熱性疾患となった。血清検査で高抗体価、抗菌薬で治癒。
melioidosis has been a well documented infection by veterinary scientists in Africa for decades ・・・本菌によるヒト感染症報告数は実際よりもほぼ確実に少ない（当時のレビュー論文の結論） ProMED-mail 20091025.3691

米国 Virginia州 Augusta郡の動物病院でインフルエンザA型 H3N8に感染した犬が確認された。同郡では第一例目であるが、専門家によると同州ではすでに10か月間で6匹確認されている。通常の犬のかぜ”kennel cough”などとの症状による区別は難しい。

ウクライナ保健省報告：2009年キノコ中毒患者(10月12日時点)205例(こども 28人、死者 26人[こども3人を含む])。Jitomir州, Khersonskaya州, Lugansk州(タマゴテングタケ中毒例あり), Melitopol州など 20091024.3670

変異型クロイツフェルト・ヤコブ病 vCJD イタリアの患者が確定されると、世界で214症例となる。
vCJD 09年10月時点(NCJDSU) UK 167, France 25, Ireland 4, Italy 1, US 3, Canada 1, Saudi Arabia 1, Japan 1, the Netherlands 3, Portugal 2, Spain 5
ProMED-mail 20091024.3671

[類鼻疽] ガンビアから移住し、数年前からスペインに住む若年男性が発熱、両側のふくらはぎの筋肉内膿瘍(B. pseudomallei検出)、せき、喀血発症。糖尿病あり、自己免疫性肝炎のステロイド治療歴あり。2009年5月から10月までGambia南部 (Sambaya)を旅行した。

2009年8月からロシア サンクト・ペテルブルク市の幼稚園、学校で手足口病(HFMD)が流行。(ただし、患者数、Enterovirus 71の検出結果について本文中に具体的な記載がない) ProMED-mail 20091023.3654

デンマーク北部の1農場で 28 Sep 2009からミンク200匹がInfluenza A (H3N2)に感染し、80匹が死亡した(15000匹飼育)。フェレット近縁種。1968 香港インフルエンザ(ヒト)はH3N2型で、その後ヨーロッパ、北米のブタで流行し、ヒトワクチンに含有。

Ireland保健局健康保護サーベランスセンターは南部、西部、南西部の麻疹流行に対して子どもの感染予防を両親に求めている。2009年1月から国内で60人以上が感染し、旅行者のコミュニティー内に住む子どもやティーンエイジャーが多い。2008年は年間55人。20091023.3657

フィリピンでは、1-15 Oct 2009の期間にレプトスピラ症1887人、死者138人とMetro Manila の15病院から報告あり。モニター病院では一日あたりの患者数は40人から14人に減少。患者の多くはマニラ、Rizalから。
2つの台風 Ondoy (Ketsana), Pepengで被災しなかった地域でも leptospirosis 報告あり。保健省は海水散布など予定[病原体は塩水(数時間のみ生存)または直射日光で死滅]。
台風被災地へ400万治療・予防薬配布など開始(2009年10月第3週)、製薬会社Pfizer寄附あり。130万人以上に配布。Philippinesだけでなく世界の最大級の流行の１つと国際社会に救援を発信した。
フィリピン保健省は flood-borne disease 洪水で媒介される病気 leptospirosis, typhoid fever, cholera, hepatitis などの予防対策を住民に呼びかけている。 ProMED-mail 20091023.3643

21 Aug 2009からニューヨークBrooklyn行政区 Borough Parkセクションで、疑い例を含めて、少なくとも57人の”古典的”流行性耳下腺炎が流行している。
英国へ行った後、ニューヨーク州北部でのサマーキャンプに参加した一人の子どもからキャンプ仲間が感染し、彼らが同地区に病気を持ち帰りブルックリンで感染拡大している。ニューヨーク Borough Parkセクションでの流行性耳下腺炎患者は 10-15才の子どもが多い(患者年齢 1-47歳)。感染者の少なくとも75%はワクチン接種を2回受けていた。英国はワクチン接種率が低い。 ProMED-mail 20091023.3655

レプトスピラ症は、数日以内に2つの台風が襲った後のフィリピン Luzon島 マニラで今、起こっているように、淡水の洪水に伴い発生する。病原体は、汽水や海水、たとえば高潮の後の洪水の中は苦手。
しかし、レプトスピラ症の病原体 Leptospira interrogans は淡水の中であれば、宿主の外で数日間、数週間生存。現在、ヒトに使えるleptospirosis予防ワクチンはない。獣医用ワクチンは使われている。 ProMED-mail 20091023.3643

2009年10月、Western Bahr al-Ghazal の兵舎で南スーダン部隊の兵士20人と妻3人が出血熱で死亡した情報については、政府の調査により、死者やエボラ出血熱の発生はなく、うわさだけで、医薬品は現地に届けられたと発表[21 Oct]。 20091022.3632

[コメント]米国で、West Nile virusがWestchester郡, New York州, New Jerseyで捕獲されたAedes japonicus[Oc.j.japonicus]ヤマトマブカの群れから分離されている。実験的に日本脳炎ウイルスなど5種のウイルス媒介
日中に刺して、より寒い気候でも耐えられる蚊 Aedes japonicus[Oc. japonicus]の4成虫が2009年9月末、South Dakota 州内に設置したワナで初めて発見された。West Nile ウイルスを媒介するとの意見あり。20091022.3640

カナダHybrid Turkeys社はオンタリオ州の建物の1でH1N1ウイルスが発生したことを確認した。Ontarioの七面鳥の症状は唯一、産卵の減少。感染源はかぜ症状を来たしていた一部従業員からのヒト・トリ伝染が考えられるので検査中。 ProMED 20091022.3629

Almoguera 養鶏場[Guadalajara, Castile-La Mancha スペイン]で2週間前に鳥インフルエンザ H7N7型ウイルスが確認され、320 000羽以上の大量処分を行った。発表[21 Oct 2009]
2003年春、オランダでのトリから養鶏業者などのヒトへのH7N7型鳥インフルエンザ感染発生時、ヒトの感染例(83人)のほどんどは結膜炎(79人)で、このうち6人に全身症状があった。 1例はARDSで死亡。ILIのみ1例、分類困難な軽度症状2例。ProMED20091022.3636

日本での初めてのH1N1ウイルスのブタ感染：2 Oct 2009の検体(鼻腔用綿棒による) 大阪 流行継続? 養豚場1施設 1000頭飼育(繁殖用雌豚100頭含む) 10頭感染(臨床症状なくランダムな検査対象) 半径10km以内のブタに異常は観察されていない。PCR検査 16 Oct. 2009

antiviral-resistant influenza A (H1N1) virus:Denmark, Japan, Canada, the U.S., China, Singapore, Hong Kong, Thailand, Brazil, Argentina.
additional one strain of oseltamivir-resistant influenza A (H1N1)v virus:20-year-old male who lives in southern Taiwan. ProMED 20091021.3626

ヒトからフェレットへH1N1ウイルスが自然に感染した初めての事例。オレゴン州公衆衛生獣医報告。飼い主がFLIの症状あり、その後フェレットが重症の呼吸器症状を呈し検査陽性[確定 9 Oct 2009]。5日、獣医の診察を受け、回復している。 ProMED 20091021.3618

RT @dengue_cholera ProMED-mail 投稿記事の中で、デング熱およびデング出血熱 Dengue/DHF, Choleraおよび関連疾患 UPDATEはユーザー名”dengue_cholera”のTwitterでアウトライン配信します(意訳)。 Oct 22, 2009

コートジボワールでは、シロエリオオハシガラス30羽が高病原性鳥インフルエンザHPAI H5N1に感染死(検査した9羽で確認)。首都AbidjanのCocodyの中学校上空を飛んでいるとき死んだ。学校は3日休業し地区を消毒後、半径 2kmでサーベイランス中 20091021.3619

DENGUE[1] ブラジル Minas Gerais州Uberaba市では、2009年デング熱397人が登録された（確定167人）。一人はデング出血熱であったが回復した。2008年の患者数74人。首長と保健長官は予防のための作業グループを発足させた。 20091020.3609

インド Theni地区Bodi街区Meenakshipuramなどの7村で多くの住民が発熱し、大勢がchikungunyaと診断された（患者血液を集め検査のため送付した）。1200人以上がBodi の公立病院を受診し、400人以上で診断。 ProMED 20091020.3612

インド Orissa州は大多数が部族民で貧困などにより栄養状態は悪く、平均余命56歳。風土病 炭疽病(Bacillus anthracis)の流行が14か月以上続き50人超死亡。全身型の腸炭疽が多く、肺炭疽はまれ。局所型(皮膚)は内部でみられる。農場の動物が多く感染。ProMED
ロシアRyazansk州 Ribnovskii地区のKostin村で子ども約20人がA型肝炎ウイルスに感染。殆どは寄宿設備のある学校の生徒で、村の飲料水が原因の可能性あり。この地域では同肝炎の発生率が高く今年の患者報告は250人以上。今回の流行が最も深刻20091020.3604

カナダOntario政府はKitchenerの七面鳥養鶏場でのH1N1 influenzaウイルスの流行を調査している。農場名は非公開。H1N1ウイルスによる感染は確認されたが、ヒトへの感染はなかった。 ProMED-mail 20091020.3602

USDA’s National Veterinary Services Laboratories may have confirmatory results[pandemic (H1N1) 2009 virus in US swine]
USDA’s NVSL has confirmed the presence of pandemic (H1N1) 2009 virus in a pig sample collected at the Minnesota State Fair [Oct.19,2009].
Minnesota State Fairは9月6日に終わったが、若者（13-19歳）120人は、彼らの中の4人が新型インフルレンザと診断後9月3日に帰宅させられた。ブタ感染確定 [19 Oct]のサンプルは26 Aug-1 Sepの時点で得られたもの。 20091020.3600

約9時間で1ヶ月分以上の降雨量”Ondoy”後、今もマニラなど多くの地域が冠水状態。ここ数日でleptospirosis急増。Metro Manilaだけで患者1027人（うち死者89人致死率8.6%）となる。Marikinaなどで流行。2008年国内年間患者数769人を超えた。

Minnesota州のフェアで展示した豚3頭が予備検査[16 Oct 2009] でH1N1ウイルス陽性。もし診断確定されると、米国初めての動物感染事例。フェア参加の学生がH1N1 virusに感染した。豚は通常、食肉処理にまわり病気があれば事前処分。 20091019.3592

ノルウェー Nord-Trondelag郡の8つの養豚場で豚インフルエンザが発生した（同国では初めての発生報告)。先週確認された後、[13 Oct 2009]500頭が処分された。他に第2施設の900頭も処分予定。すべて焼却予定。ProMED-mail 20091019.3589

イランの屠畜場従業員6人が Crimean-Congo haemorrhagic fever ウイルスに感染した記事20090907.3149　致死率約 30%のコメント。イスラム教 ハラール halalでは、出血が多い、死後硬直した死骸はpH低下しウイルス感染力低下（検証なし）

エルサレム近くのSedot- Micha村で3日間に近隣住民7人が狂犬病ワクチンを接種した。このうち一人がロバにかまれたが、後にそのロバは[ウイルス]陽性であった。感染したロバ、犬、狐に注意が必要。イスラエルでは後2者から検出されるウイルスの系統が異なる。20091018.3583

フィリピンを襲った9月末の台風”Ondoy”による洪水から隣人を救った男性がレプトスピラ症に感染し危篤状態。致死率5-40%。2009年、少なくとも28人が死亡し、現時点で感染者約812人のうち375人はマニラからの患者。ネズミなど多くの動物が保菌し尿で汚染された水などから感染。
レプトスピラ症は、1932年フィリピンで初めて報告された。最近報告数は減少。マニラなどの都市環境で水害の起こりやすい所でよく発生。致死率は 12-14%。L. interrogansのいくつかの血清型がマニラの患者で確認。1999年”iron-man contest”で19人発症

スーダン南部Kitkitで兵士4人、住民4人の死亡原因を解明するため調査隊が悪天候、悪路の離村に向かっている。Ebolaウイルス属5種のうち、Zaire virusは最初に発見されたウイルス種で最も致死率が高い。Sudan virusは異なるウイルス種で、ほとんど同時期に知られた

ネパールでは、旅行歴や感染確定者との接触もない大衆に新型インフルエンザが確認された[15 Oct 2009]。2009年9月以来、Chitwanで数百人が発症しているウイルス性発熱疾患（3人死亡）の原因検査も行っている。 ProMED-mail 20091016.3563

Bali島東部Kubu（ダイビングリゾート地 Tulamben,Amedの北側の海沿い）で狂犬病の患者を確認。PetangのUbud北でも陽性者。Denpasar空港の南で確認されてから1年で、バリ島南東、東部の人口密集地にも狂犬病が見られるようになった20091016.3564
バリ島狂犬病死者17人（16名の居住地) Tabanan 7, Ungasan 4, Ungasan peninsula 1, Uluwatu 1,Ruken 1,Bukit 1, Kutuh 1 /ProMED-mail 20091016.3564

入院後dengue hemorrhagic feverウイルス3型と診断確定。ミラノから 6月3日セネガルへ。Louga地区の村で10月3日迄滞在。首都ダカールからMadrid-Turin経由でトリノへ10月4日20:40到着。発症前 3 週間は旅行なし。20091016.3559

ウクライナ中央部ドネプロペトロフスク (Dnepropetrovsk)州で自然に生えているキノコの中毒（2件4 人）：Pavlograd29歳男性、Pershotravensk女性69歳と息子46歳、娘47歳。以前[30Sep2009]の中毒では患者5人 20091014.3544

高病原性鳥インフルエンザ HPAI, Serotype H7：スペインCastile-La Mancha州グアダラハラ県の1養鶏場で、9 Oct 2009発生。3万羽が感染したため、278640羽を処分した。ProMED 20091014.3539

英国Bedfordshire州の流行性耳下腺炎 2008年2人、2009年 1月から7月までの6ヶ月で61人（麻疹患者2人のみ）。MMRワクチン2回接種による予防を大学生に促す。英国東部の09年同期発症者467人。 15-24歳の若年者に多い(73%)。 20091014.3545

ニュージーランドで1990年代に流行した髄膜炎菌はserogroup B。2005年MenzBワクチンが流行を止める。しかし、ノースアイランドMidCentral health地区の髄膜炎菌性疾患は他の菌株（6週で6症例）で発生。人口比より流行ではない。20091013.3533

南アフリカの麻しんIgM抗体陽性件数は2009年8月99検体から9月246検体に急増。大部分はGauteng県で、しかも80%はTshwane市（Pretoriaなどを含む）の症例。先月は同県の中心都市Johannesburg 31例、Ekurhuleni市 35例の発症もあった

DENGUE/DHF [1] India (Madhya Pradesh)デング熱で最近3ヶ月に少なくとも9人死亡し、300人以上感染。毎日少なくとも15人の患者が地元の個人病院来院し、他病院も患者でいっぱい。国立病院にはSDPPがない。 ProMED 20091012.3524
[2] Sri Lanka (Colombo) 雨季の後の流行を警戒。先月52人がデング熱発症。蚊の飛行距離は約140mのため、少なくとも学校周囲半径180mを清掃するなどのプログラム開始。ProMED-mail 20091012.3524
[3] Bangladesh (Dhaka) 昨日[5 Oct2009]までに約319人がデング熱と診断された。9月-10月の例年減少する時期に今年は患者増加している。Dhaka市公社が立ち入れない住宅周りの蚊の繁殖箇所(ごみ箱、植木鉢、放置タイヤ、ヤシ殻など）は家主自ら対策を。
[4] Philippines (Metro Manila)マニラCavite県の都市Dasmarinasで2009年8月-9月の期間に死亡5人（子ども3人、9か月児、38歳男性）を含む80 人がデング熱に罹患。警戒すべき比率になる前に感染を封じ込めた。県衛生検査官”流行ではない”
[5] ドミニカ共和国では2週間でDHFにより7ヶ月児死亡。北部Santiago県で2例目の小児死亡例、同国では3人目の死者。治療を行った病院には他に同疾患の小児入院中。ここ数週の大雨による水溜りが北部Cibao地域での流行の直接的な原因 ProMED 20091012.3524

44歳セネガル人(イタリア居住歴20 年) 3 Oct 2009 セネガルから到着後、出血熱を来たし入院。”ウイルス性”の症状に一致するが原因検査は現時点ではすべて陰性。患者の状態は悪くない。過去に輸入された伝染病：チクングニヤ, クリミアコンゴ出血熱、マラリア、黄熱。

ロシア南西部ボロネジ地方で獣医による検査を受けないで、1農場が若い家畜を輸入した。重症のbrucellosisブルセラ症に感染した場所からの動物も含まれていたため、10人が感染した。 ProMED-mail 20091012.3526

ジャマイカ St Andrewの名門校進学予備校は、1週間以上も前に幼稚園児1名が手足口病 HFMDとなったため対策開始し、昨日授業打ち切り、本日休校 [9 Oct 2009]とした。保健省によると、患者は2症例。 ProMED-mail 20091011.3518

ベトナム南部で29 May-28 Jul 2009入院した連続292症例ではX線上肺炎所見1例のみ。タミフル治療5日後ウイルス分離なし（RT-PCR 陽性は12例）。本シリーズ以後、H274Y耐性 3人。治療後5,6,11日に検出し1例は3歳児（ICU入室。10日後に完全回復）

サウジアラビアで運転手として働いていたパキスタン人がCrimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)発症しイスラマバード帰国。鼻出血、歯肉出血、高熱、発疹を来たし重篤な状態。同国NIHへ検体発送済。機内発症時同乗者リスクあり 20091011.3516

記事数 184(10月11日19:00現在) 2009年8月14日スタート
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（順不同）

• コレラAfrica [1] Uganda (Kampala)先週流行し、3人死亡、他13人はMulagoコレラ治療センタ入院。スラム地区の路上販売品を飲食しないよう。
  [2] Tanzania 先週、コレラ流行のため主に北部で12人死亡。北東部Tangaの1地区で1週間、511人感染
  [3] Mozambique 北部Cabo Delgado県のMontepuez地区の村で3日間で1家5人死亡。
  [4] Cameroon 北部で流行し15人死亡。隣国ナイジェリア（から来た一人の女性が死亡前に下痢・嘔吐、衣類の洗濯を住民が利用する流れの中で行った）からの拡大を含む対策を行っている。
  [5] Nigeria 北部Taraba州で9人死亡し死者計97人となった。Adamawa州では77人死亡し患者934人。Jigawa州ではBashuri村の流行で11人死亡。
  [6] Nigeria 南部Borno州32人死亡。自治体6(9の地方自治体)に拡大し、Biuで患者600人のうち23人死亡。
  [7] [8] Kenya (Eastern province)コレラ流行はEl-Molo Bayなどに急拡大している。Mutomo 地区では7人死亡。
  [9] Congo DR / South Kivu北部で7079人が感染し82人死亡。ProMED-mail 20091009.3500
• インド北部Uttar Pradesh 州では、日本脳炎Japanese encephalitisで4人が死亡し、死者合計 379人となった。”同州北部の Gorakhpurの大病院に入院した患者数は 2182人、現時点での死者 379人、数人は重症。” ProMED-mail 20091010.3511
• ヒト感染性レトロウイルスXMRV検出率：慢性疲労症候群(Chronic fatigue syndrome CFS n=101) 67% vs 健常者(n=218) 3.7%/前立腺がん(n=233) 23% vs 前立腺肥大症(n=101) 4%　ProMED 20091009.3499
• 中央、東方、地中海沿岸のヨーロッパでは、45年以上WNVによりウエストナイル熱の流行、散発的発生が起こっている。2008年、イタリアで最初のヒト感染例（神経侵襲型 WNND）があったが、2009年では9月までに16例のWNNDが同国内3地域で報告された。ProMED-mail 20091009.3496
• タタルスタン共和国 Tatarstan で2009年9月25日から同年10月1日の1週間に20症例の腎症候性出血熱（確定または疑い）hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)の発生報告。ProMED-mail 20091009.3504
• セネガル モルジブ諸島Kedougou地区では、dengue熱またはチクングニヤ熱の新規発症はないと同国保健省担当部署から国際感染症学会ISID宛て返信 ProMED-mail 20091009.3492
• インドネシア北スマトラ州 South Tapanuli県 Padang Sidempuan地区の18の村と小地区で住民数百人のチクングニヤ熱感染が疑われている。南スマトラでのchikungunya流行は 13 Apr 2009 報告された。ProMED 20091008.3486
• 南スーダン（低開発の南部）で Ebola haemorrhagic feverが疑われる出血性疾患により少なくとも23人（南スーダン部隊20人,兵士の妻3人）が死亡し、数十人が感染。この地でエボラ出血熱が流行した 2004年には、7人死亡(致死率 50%) ProMED-mail 20091008.3482
• 旋毛虫感染症 trichinellosis5名 2009年5月から9月までの4ヶ月をかけてアリューシャン列島からグリーンランドまでの船旅途中で北部カナダのイヌイット族の村で複数の野生動物の肉を食べNunavut州ビクトリア島でのハイイログマの肉が原因のよう ProMED-mail 20091007.3477
• 注射を利用する心負荷試験中、一人の看護師が生理食塩水バックとチューブをリユース。気づいた1患者から米国の当該病院への匿名の連絡により発覚。2004年1月から2009年?9月上旬までの1851人の全患者へ文書を送付しHIV,HBV,HCV検査を実施する。ProMED-mail 20091007.3473
• アフリカジャングルでの5年に亘る国際 virus hunterチームの調査。１つの国で、ebolavirus と marburgvirus がコウモリの間で同時に循環しており、エボラウイルスは他にもう１つのコウモリ種も宿主である可能性あり。ProMED 20091006.3469
• 洞窟をねぐらにしているエジプトルーセットオオコウモリ（学名 Rousettus aegyptiacus）が世界で最も致死率の高いウイルス性出血熱hemorrhagic fever (1) Ebola 1976(50-80%) (2) Marburg 1967(25%)の宿主である
• [7] Viet Nam 2009年では9月末までにデング熱患者は58万人以上となり（昨年同期の25%増）、44人が死亡。Ho Chi Minh市 7千人ほど。Hanoiでは過去9ヶ月に6千人以上で、8月だけで半数の症例が登録された。ベトナム北部で8倍、中部・中部の高地で2倍増。
• [CWD]ミュールジカ(鹿)は症状のないときも感染性プリオンを糞の中に排泄する。[BSE]大量に養殖されているヨーロッパへダイ Sparus aurata は動物の prion で感染する。 ProMED-mail 20091005.3461
• variant Creutzfeldt-Jakob disease[英国]1995年からvCJD確定例、疑い例の死亡165人および生存4人計169人。2009年の新規患者vCJE 1人[フランス]2009年2例vCJD確認。1997年から25人。 ProMED-mail 20091005.3461
• 2008年からSenegal Kedougou地区でチクングニヤ熱の流行が見られるとの疑い例の報告(確定病名、検査結果など不明な投稿)。Maldives諸島からの報告（感染 15名）も同様で見聞のみ。 CHIKウイルスは1952年、Tanzaniaで報告 ProMED-mail 20091005.3462
• カナダでは、未発表の国内データから、一部の州で季節性インフルエンザワクチン接種(全対象、一部)を延期した (Quebec,Alberta,Saskatchewan,Ontario,Nunavut)。WHO勧告「他の国々はワクチン計画を修正すべきでない」もし、（他の地域ではみられていない、カナダの後向き調査）国内データにおける関連性が正しいとしても、「季節性インフルエンザワクチン接種を受けた人が新型インフルエンザに罹患したとき、より重症化する傾向がある」というエビデンスはない。ProMED-mail 20091005.3457
• 浄水場 drinking water treatment は河川の水に含まれるOseltamivir活性代謝物 oseltamivir carboxylate (OC)を処理できるのか・・もし、飲料水に低濃度OSが混入したとき・・。英国研究者riposte ProMED-mail 20091005.3460

記事数 160(10月5日14:00現在) 2009年8月14日スタート
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（順不同）

• 羊、やぎのワクチン対策、ヒトへの感染予防 ProMEDへの投稿は20070809.2592から。2000-06年、オランダではリケッチア Coxiella burnetii感染によるQ熱患者は年間5-20人。07年1月から4月にかけて散発的な発生、その後の重症肺炎例を含む集団発生
• タミフルは活性型OCで排泄 (80%)。残り20%は下水処理プラントで活性化。京都大学Gopal Ghosh,共同研究者：河川調査で最大OC濃度293.3 ng/l（排水処理プラント）。パンデミック時期では10倍高くなる可能性あり。水鳥体内でウイルス耐性化の可能性あり。
  ScienceNews:Excreted Tamiflu found in rivers
  　http://www.sciencenews.org/view/generic/id/47971/title/Excreted_Tamiflu_found_in_rivers
  (京都の河川）
  EHP-in-Press ・・・ (Tamiflu), Detected in Sewage Discharge and River Water in Japan
  　http://www.ehponline.org/docs/2009/0900930/abstract.html
• 職員が咬まれた後、動物愛護協会 LCHS の犬1匹が狂犬病と確認された[25 Sep 2009]。adoption area 養子縁組のエリアに短期間11-12 Sep 入っていた。小さい、黒と日焼け色の若い去勢していない雄成犬。アラバマ州 ProMED20091002.3438
• 麻疹血清IgM陽性者数は2009年8 月99症例から9月246症例と急増。多くはGauteng県(90%)でその80%はTshwane地区。先月にはEkurhuleni35人、 Johannesburg31人発症。都市部への急速な感染拡大。年齢中央値12歳。南アフリカではワクチン2回
• MALAYSIA Sarawak州では、昨年まで Chikungunya の報告はなかったが、2009年現時点で397症例となった。気象予報士が10月中旬に降水が期待できると予報。さらに2-3週続く乾季と悪い大気環境に備えるよう住民に注意を呼びかけた。 20091002.3431
• ボスニア・ヘルツェゴビナを構成するスルプスカ共和国Republika Srpskaの5自治体で風疹流行（2009/3/24-7/31 342人）。内戦（1992-95）中に生まれ、初回の接種を受けていない人が殆ど。戦時中のMMRワクチン接種率56.8% 20091002.3425
• アイルランド共和国コーク県 Kilworthの養豚場で, 雌豚、子豚など3050頭のうち40頭（おとなの雌の豚舎3棟中2棟）がpandemic influenza A/H1N1に感染。罹患率 1.3%（死亡なし）。食欲がなくなり、呼吸が苦しそうである。 20091002.3427
• Cameroon政府は2009年5月に黄熱流行の危険な全国62地区で予防ワクチンキャンペーンを行ったが、これまで風土病として発生したことのないBuea Health地区は含まれていなかった。ProMED-mail 20091002.3424
• 2009年9月8日、カメルーン保健省は南西県Buea Health地区Bomboko村の61歳男性患者が黄熱 Yellow fever と確定診断されたと発表。2地区で 165,138人を対象とするワクチンキャンペーンを10月に実施する。 ProMED 20091002.3424
• コレラ UPDATE 2009 (24) ProMED 20090930.3411 [1] Uganda Bugiri地区では、少なくと数日間で13人死亡し、他に60人ほどが入院している。[2] Cholera – Rwanda (Northwestern Region)北西部では少なくとも50人が診断登録された。この地域は10年間発症もなく、死亡者も報告されていない。[3] Zimbabwe (Masvingo, Manicaland) Masvingo県の一地域で新たな流行があり、今週5人発症。2008年にはジンバブエ全土で数千人の命が奪われた。[4] Congo DR 2009年1月以来、コンゴでは少なくとも100人が死亡。South Kivu県の罹患者が最も多く、少なくとも75人死亡し、6392人が感染した。North Kivu県では48人死亡とWHO発表。[5] Nigeria Adamawa州では少なくとも76人が死亡した。846人が治療を受けている。[6] Pakistan (Punjab) Tehsil Parovaの貧しい村では汚染された水をいつも使っている。2日間で数十人が入院した。ProMED-mail 20090930.3411
• Taiwan CDC 重症入院患者100症例の後向き調査[発症日 2 Jul-29 Aug 2009]。年齢中央値 16.5歳（半数は小児）。38人は基礎疾患あり; 成人 6人は病的肥満、子ども8人は肥満、妊婦 2人。妊婦1人を含む計3症例が死亡した。 20091001.3421
• 時々、犬にかまれる被害者数が一日50 人にもなる。Idul Fitriの祝日のころ、さらにワクチン入手が困難となり狂犬病で最も危険な地域で犬にかまれた人、頭部や肩をかまれた場合、少量分割し接種する。バリ島では2008年11月からのrabies死者は11人 20090930.3402
• カナダQuebec州は秋のワクチンシーズンを新型インフルエンザの波に充て季節性インフルエンザワクチン接種を2010年1月まで延期する決定。一方、同国New Brunswick州は10月の季節性インフルエンザワクチン実施計画を貫くであろう。 ProMED　20090929.3400
• 過去に季節性インフルエンザワクチンを接種した人は新型インフルエンザウイルスに2倍感染しやすくなるとの研究結果を受けて、カナダBritish Columbiaは高齢者以外の季節性インフルエンザワクチンを早ければ28 Sepまでに一時中止する可能性がある。 20090929.3400
• 南アフリカ J ohannesburg 市の全域で、2009年9月、麻しん患者48人が発症したとの流行の報告。2009年1月-8月までの症例は11例。感染者の一部は、麻疹ワクチン既接種者（1回または2回）である。ProMED-mail 20090929.3399
• DENGUE/DHF UPDATE 2009 (39) [1] Philippines (Cordillera Region)当地域では、dengue確定患者は 858人に増えた（2008年同期 647人）。死者 6人（2008年 4人）[2] Pakistan (North-West Frontier Province) Haripur地区では 7人死亡 [TV報道 27 Sep 2009].パキスタン国内では確定デング熱患者 1800人もの例数で、死者は少なくとも25人。[3] Bangladesh (Dhaka)毎日、平均10-15人のデング熱患者が来院している。[4] Mexico (Jalisco)本州はdengueウイルス感染が最も多く、1週間で340人、1時間あたり平均2人が感染している。[5] Brazil (Rio Grande do Sul) Douradosでは、2009年1月1日から現在までに疑い患者を含め964人（確定 705人、確定前 26人）。[6] Brazil (Ceara)　11 Sep 2009～18 Sep 2009新規デング患者31人。ProMED-mail 20090928.3393
• オランダ北部West Frisian Islandsの1つの島で確認された変異ウイルス（2症例）に関して、逆遺伝学によるE267K mutation in PB2を有する新型インフルエンザウイルスを使ったフェレット実験では、ウイルス排出、毒性、伝染力の増強はなかった。ProMED
• 英国ロンドン Wandsworth にある国内最大級の刑務所でサルモネラ中毒が発生し、囚人22 % (370/1665)以上のほか、所員も感染した。ProMED-mail 20090927.3378
• ヤギ、羊を50頭以上飼っているオランダの農場、こども農園、動物園は伝染病 Q feverの予防ワクチンを動物に接種しなければならない[オランダ農業省 26 Sep 2009]。今年は南部の県の一部で実施。感染死者数5人（2009年の感染者2145人中）。2007年以来患者は増加。
• コンゴ民主共和国における腺ペストの新たな脅威に対して、Uganda保健省はNebbiおよびArua地区でペスト対策プログラムを開始した。コンゴに接しているWest Nile地帯では、Logiri やKangoでペストがよく報告されている（2008年、死亡17人、ほかに90人発症）
• Salmonella Typhimurium流行は2009年7月中旬に始まり、8月ピークでその後減少。死者はいないが2人入院とメディア報道。西部の州に始まり米国全土で 124人、カナダ12人発病。FDA当局はレストランの”みじん切りレタス”と断言していない20090927.3382
• 中国の狂犬病による年間平均死亡者数は 2400人以上。死亡者数がより多い国はインドのみ。過去5年ではGuangxi Zhuangなど数地域で死者の60.85%。ここ数年、中国中央部、北部の患者も増加している。中国本土で年間4千万人超が動物に襲われている。 20090927.3379
• パキスタンAbottabad に住む58歳の人が体から出血しPIMS病院入院[25 Sep 2009]CCHFと診断。翌日[26 Sep]入院した65歳男性は同様の症状でしたが、「Crimean-Congo hemorrhagic feverでない」と確認されました。ProMED
• 2ヶ月前に隣人の犬に指をかまれたバリ島 Tabanan regency Penebel Districtの78歳男性が入院翌日に死亡[23 Sep 2009]。Tabananでワクチンが利用できる前の出来事。同地区では初めての症例で、他地区３人死亡。全例が診断確定前。
  Bali島最大の病院 RSUP Sanglah に保管中の狂犬病ワクチン rabies vaccine (VAR) は[24 Sep 2009]時点で100回分しかない。ProMED-mail 20090926.3370
• Uganda Kitgum Districtで、週末(2009年9月19日)にかけて8人のHepatitis E患者が発見、報告された。同年5月末、E型肝炎ウイルス感染症で2人死亡し60人感染。2008年の流行から、すでに感染者1010人、死者160人。 20090925.3366
• エジプト第87例目の高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)感染症を含めて、WHO発表 24 September 2009 / 86例目はTweet前掲
• 英国Surrey州こども農園の動物の糞 102検体中33から病原性大腸菌 O157:H7が検出された。Godstone農園では67人が感染し、8人はいまだ入院しているが容態は安定ないし改善。中心の家畜小屋の床の2検体も陽性。池や砂場は陰性。White Post農園も陽性と推定。
• オーストラリア北部特別地域 Northern Territoryの住民に感染拡大しているRoss Riverウイルス感染症は1990年以来最も患者数が多く203人(2009年1月-3月）で、当地の降水量とその時期が急激な増加の原因の可能性あり。ProMED20090923.3343
• Maldive Islandsモルディブ諸島で10日間を過ごした父35歳と息子7歳が4日後(09-09-14)にchikungunya発病。ドイツからの直行便で往復。2009年1月以降の報告第1例。ミュンヘンでの感染の可能性はほとんどない。ProMED 20090922.3337
• 野生ポリオウイルスは推定125か国 35万人(1988年)から報告例1,651人(2008年)に減少。WHO現計画では今後経口ポリオワクチン中止も予定。しかし、Sabin OPV接種率が低い国でワクチン由来ポリオウイルス流行と免疫不全の人でウイルス増殖が起こる。11か国で患者発症
• ワクチン由来ポリオウイルスによる持続感染が起こっている原発性免疫不全患者から分離されるポリオウイルス iVDPV; Argentina 1例, US 1999年OPV使用中止。44歳の免疫不全者にAFP発症/ その他 aVDPV; Estonia, Finland, Israel
• コミュニティ内でヒトからヒト感染を起こすワクチン由来ポリオウイルスcVDPV; Congo 急性弛緩性麻痺(AFP)患者20人から検出; Ethiopia East Harergheで4株; Guinea 6歳女子; Nigeria AFP患者292人 20090922.3333
• Guatemala Izabal県でデング熱による2人の死亡が確認されました。最近数週で少なくとも8人の子どもが亡くなっています。他に感染者は69人（16人との報告もあり）。古典的症状の患者数は計115症例で、DHFは下水設備のない本県でよくみられる。 20090921.3322
• フロリダ州モンロー郡Key Westで3人のデング熱患者が確認された。フロリダでは本疾患は珍しい。全症例は完全回復。ニューヨークからの旅行者が過去40年以上の記録の中で当地でDHFに感染した第１症例である。CDCなどが週末から調査開始する。ProMED 20090921.3322
• 新型インフルエンザワクチン(提供)の第一波は鼻腔用スプレーMedImmune ワクチン製品 3.4 million dose となり2009年10月第1週、接種機関に届く予定。弱毒生ワクチンは子どもと成人2歳から49才が対象となる。米国政府18 Sep 20090921.3325
• Cholera – Afghanistan最近2ヶ月でコレラまたはAWD(acute watery diarrhea)の死者28人。北部サマンガーン州の一部地区で流行の可能性。西部Nangarhar州は洪水のあと患者の報告あり。
  [4] Cholera – Kenya 北西部Turkanaで8月20日からの死亡数約13人と報告（患者数600人超）。住民はLake Turkanaの同じ湾の水を利用し、トイレカバー・廃棄物処理が不適切。首都Nairobiの東部地区で7日前に3人発病。原因は便所の近くの井戸の水 ProMED-mail 20090921.3319
• 英国 Surrey こども農園 E.coli O157感染症：最新情報では、64人が感染し、9人が入院中。ProMED-mail 20090921.3316 前掲
• エジプト第86症例目の高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)感染症は13才、男子で、発症[13 Sep 2009]の3日前に養鶏場（売店および食肉処理）で働いていた。9月16日、病状は安定している。 ProMED-mail 20090921.3321
• 6人がランブル鞭毛虫症 “beaver fever”による腸疾患になったので湧水を止めた。22号線と43号線の交差点北400mの湧水を飲んではいけないと住民。1995-1996年にかけて米国13州で飲水に関係した流行は計22件で、 Giardia lambliaによる流行は2件。
• 米国バージニア州Varina areaで病気のアライグマ射殺後、16 Sep 2009 狂犬病であることが確認された。Henrico郡では2009年に入り第14番目の感染動物。死骸の取り扱いとして、rabies感染予防のためゴム手袋を使いプラスチック袋にいれることを住民に指摘した
• 手足口病がベトナム HCMC[ホーチミン市]で感染拡大し、こども約3000人が罹患し、少なくとも10人は死亡。小児病院の第1例目は9月11日に発表され、60人が治療中。主に他県から入院している90%ほどの患者は重症。原因 enterovirus 71. 20090920.3306
• パキンスタン South Punjabの複数病院でB型およびC型肝炎ウイルスのため、少なくとも16人が死亡し、ほかの患者は治療中である。Vehariの病院で7人死亡。注射器の再使用がウイルス性肝炎拡大の主因で、1週間で42人死亡。ProMED-mail 20090920.3304
• テキサス州Tomball市の76歳男性は2009年5月、Cherokee郡土着のブタを屠殺したことからブルセラ症に感染し治療に数ヶ月を要した。テキサス州の野生化したブタの約10%は同菌検査で陽性、州東部はより高頻度である[17Sep2009] 。同州には推定2百万の野生動物が徘徊
• ProMEDモデレーターのコメントに対して：strychnineを混ぜたえさは狂犬病だけでなく増えすぎた野良犬、野良猫対策で使い、地域家畜サービス担当者がえさを置く前に飼い主は注意している。薬物の品質が悪いとの役人の話あり。20090920.3299投稿No.4121279431

記事数73(9月13日19:00現在) 2009年8月14日スタート
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（順不同）

• 南カザフスタン州で狂犬病感染患者2人 [72歳男性、80歳男性](2009-09-01発表) / 動物、犬、ネコ、家畜の狂犬病はクリミア地方だけでなくUkraine全土で流行。.Crimeaでは、居住区以外でハンターが 83 dogs、他にcats,foxes,raccoonを狙撃
• 6 Jan 2009 – 22 Feb 2009の期間、英国およびアイルランド国内で3-star Michelin Guideと評価されたグルメレストラン全3店の1つで、生牡蠣料理のディナーによると思われるノロウイルス食中毒患者 529人が発生した。レストラン側対策不足で6週続く
• パキスタン出身医師（1980年腫瘍専門医）が23年間診療を行っているNew Jersey州の医療機関で患者5名がB型肝炎となり、さらに検査陽性者29人、陽性であるが関係がはっきりしない68人確認。化学療法室の床には血液が付着し、汚染された手袋使用などの衛生規範違反を衛生検査官指摘
• 2009年8月末、米国最東北部メイン州オックスフォード郡の家族3人と飼い犬が狂犬病の野良猫（子猫）に咬まれた。Maine州では現在までに42匹の狂犬病ウイルス感染動物が確認されている(22 raccoons,10 skunks,6 foxes,3 bats,1cat)
• マダニIxodes ricinusによって媒介されるTBE virus (TBEV)によるダニ媒介性脳炎2症例がデンマークではボーンホルム島以外で始めて確認された。40代男性、林業従事者。30代男性幼稚園勤務。同じ森の中でそれぞれ居住、勤務 ProMED-mail 20090910.3195
• 現在、新型インフルエンザなどの伝染病を含む世界の感染症情報を投稿 POSTしています（Twitter bot ボットのようですが、プログラムが自動でPOSTを行っているTwitter アカウントではありません）。
• インドネシアのジャワ島中部のいくつかの地域でワクチン接種後の多くの産卵鶏が鳥インフルエンザに再感染したと報道されている。HPAI H5N1の再感染であるか定かではないが、感染ニワトリは死なず、産卵が低下する。ProMED-mail 20090909.3181
• イランでは、Crimean-Congo haemorrhagic fever (CCHF)に63人が感染し、8人が死亡した。1944年 Crimeaで第1例目確認、1956年、Congoで同疾患報告 ProMED-mail 20090908.3172
• 英国内発症のvariant Creutzfeldt-Jakob disease vCJDは年々減少している。1995年に第一例目、08および09年（現時点）は1例のみ。仏では1997年から確定診断例 24名（男女同数）で全例死亡 ProMED-mail 20090908.3170
• オランダの死者は新型インフルエンザ2 人に対してQ熱5人：ヤギ、ヒツジなどの家畜、動物に感染しているCoxiella burnetii菌の胞子は長期生存し（また、風で運ばれ）伝染力が強く家畜の糞便、乳、卵を介して、ヒトが感染する。生物兵器となる可能性あり。 ProMED-mail 20090908.3169

記事数63(9月8日15:00現在) 2009年8月14日スタート
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（順不同）

• 48歳の運搬車ドライバーの死因が腐りかけているオオバアオサ Ulva lactuca が産生する硫化水素による中毒死であるか、調査中（家族は検死を拒否しているが、地方検察官は9月7日命令）。年間2000トンの海草を取り除く業務中に発生(2009年7月、フランス ブルターニュ海岸）
• dengue hemorrhagic fever Dengue/DHF 基本的なサービスのない市街地に人が多く住むようになったことが問題。3 billion人リスク状態[1] Brazil (Bahia)今年8ヶ月間で患者103,788人で昨年の3倍 [2] Brazil (Mato Grosso)今年36,339人 [3] Puerto Rico4月に初めての死者 [5] Sri Lanka 死者245人 ProMED-mail 20090907.3144
• イラン、マシュハドの食肉処理会社 “Tappe Salam”の従業員6人が Crimean-Congo haemorrhagic feverに罹患した。アフガニスタンから家畜を輸入した後、流行した。ProMED-mail 20090907.3149
• 2009年8月下旬、バリ島 Tabanan県で初めての狂犬病患者が発生しその死亡した男性の息子の嫁が一命をとりとめた。彼女は8月上旬に野良犬に咬まれたが、VAR注射が遅れ一時重症となった。8県のうちBadung,Denpasar,now Tabanan、その周囲が流行地 ProMED
• 世界最大規模の豚肉の生産国および消費国、中国の消費者1200人を対象とした調査で、新型インフルエンザ流行初期には64%、現時点でも21.2%の人が豚肉を食べると、H1N1 virus にかかると信じている。ProMED-mail 20090907.3146
• イラン内科医連盟、政府事務局などが、具体的な死亡率は提示していないが”In Iran, regular seasonal influenza is more dangerous than the pandemic (H1N1) 2009 virus.”と述べている。 ProMED
• 西アフリカで大洪水発生し、Ghana, Burkina Fasoのほか、Benin, Guinea, Niger, Senegalなど被災。ウイルス性動物原性感染症 Rift Valley feverによる家畜、人の感染発生危惧。PorMED-mail 20090906.3139
• バリ畜産局は、いまでもBali島では avian fluが存在し多くは家畜化された鳥が感染していると発表。2009年に入ってインドネシアでは、Avian Influenza A/(H5N1) の報告はないが、妊婦が感染した疑いがあり治療中で胎児が死亡した。20090905.3125
• ウクライナのChernobyl 原子力発電所の敷地内で6人が狂犬病のオオカミに咬まれた。最近、同国Crimeaのタウンシップの１つで、狂犬病のネコが1日で5人を咬んだ。 Chernobylでは監視員が不足している。ProMED-mail 20090905.3121
• 風土病「良性多発性関節炎」西オーストラリア州の行政区Shire of Capelでは今年3例であるが蚊の発生が多く、10月から患者増加と予想。ProMED [1959年、北東部Queensland州の海岸沿いのTownsville市のRoss River付近の蚊からウイルス発見]
• シンガポールでは、インドネシアの養豚場から輸入した生きた豚、数頭が新型インフルエンザに感染していたため、検疫を強化した。インドネシアは25か国から豚肉を輸入し、当該養豚場から毎日、 1000頭を輸入している。 ProMED-mail 20090904.3114
• A pilgrim(28y/o,man) from Egypt had seasonal H3N2 together with pandemic (H1N1) 2009 virus.The co-infection was not with avian (H5N1).ProMED
• 過去7ヶ月で包虫症が2.8倍増加。カザフスタン共和国の人口の3-6%はエキノコックスに対する血清抗体陽性（2007年投稿情報）で、最近の調査で犬の13%がE.granulosusに感染し、貧困層と関連ある地域コミュニティでヒトへ伝染している。ProMED 20090902.3091
• H5N1 HPAI(高病原性鳥インフルエンザ)：Egyptでは、2006年2月に最初の流行があり、その後エジプト国内の全行政区域 29 governorates で一定の間隔で流行が起こり、風土病 endemic とみなされている。Chinaでは、2004年以来、100回以上の流行が報告されている（23の県 provinces、家禽類と野鳥）。Indonesiaの一部の島では、風土病 endemic である：Java, Sumatra, Sulawesi。Bali islandsもその可能性あり。ProMED-mail 20090902.3089
• Dengue/DHF update 2009 (34) ProMED-mail 20090831.3065 [1] Viet Nam ハノイでは2009年昨年同期の10倍 2500人 [2] Sri Lanka 今年これまで245人死亡（2008年間85人） [3] Myanmar (Rakhine) 農村部に未報告患者多く、治療機会ない [4] India (Gujarat) 過去48時間で15人発症 [5] Pakistan　Islamabadなどの郊外で5症例確定 [6] Mauritius　6月にPort Louisで流行 [7] Dominican Republic　Canca La Reina地区などで流行。以上
• ワクチン入荷に6ヶ月かかる。インドでは2006年2月以来日本脳炎ワクチンは中国SA14-14-2 anti-JE [virus] vaccineに完全依存（2005年JE流行で1800人超死亡したため）。生ワクチン一回接種 効果90%約USD 0.21。20090831.3070
• インドAssamでは、日本脳炎(JE)発症年齢が15歳以上にシフトしているため、ワクチン接種を全年齢に拡大する必要あり。ProMED-mail 20090831.3070
• 米国での第1・2期梅毒発症率は 2000年に人口10万人あたり2.1人と、1941年報告制度開始以来最低となったが、2001年から2004年にかけて増加し両期で 2.7（1期の増加は男性間セックス）。Forsyth郡では、現時点で2008年間患者の３倍。 20090831.3069
• Álvaro Uribeコロンビア大統領は2009年8月28日、アルゼンチン国内で開催された中南米代表参加サミットの演説直後に症状出現し、29日コロンビアで公式行事を行い、31日診断された。電話、インターネットなどを使い大統領官邸で執務中。ProMED 20090831.3063
• Uganda Virus Research Institute は Mbale Hospitalで治療中の患者血液から Ebola hemorrhagic feverのウイルスは検出されなかった”free”と発表しました。20090831.3061 & 20090821.2962

ProMED-mail 主要記事概要 [140字（Twitterつぶやき上限文字数）以内で邦訳]
記事数36(8月31日11:00AM現在) 2009年8月14日スタート
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エントリー「ProMED-mailを抄訳しTwitter配信」
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（順不同）

• エジプトで85例目のavian influenza A (H5N1)ウイルス感染症例[14歳、女子。発表 29 Aug 2009]] 飼い慣らされた鳥が感染していた。高熱等の症状出現後、入院Tamiflu治療で安定している。公式には 84症例目(20ヶ月、女児）まで。ProMED
• ここ数週間にマンハッタンで狂犬病ウイルスに感染した２例目のアライグマ発見。12 rabid animals in New York City[2009]/Central Parkを含むニューヨーク各地区で見つかっており、Raccoon最多。2008年、19匹が狂犬病ウイルス陽性。
• 日本脳炎ウイルス, West Nile virusを媒介する蚊_Aedes_japonensis_の生息が初めてヨーロッパ中央central Switzerlandで確認。日本,韓国,中国にnative、North America,France,Belgiumでも生息ProMED
• Namibia最北部 Ohangwena地方のOshikango市西南Engela地区で29人が麻しんを疑われ、２人が診断確定。ナミビア中部のKhomas地方でも成人麻疹例1名が入院治療。Ohangwenaで新型インフルエンザ患者が増加し隣国アンゴラ共和国は麻疹流行中。ProMED
• チリのヒトから七面鳥感染：turkey strain was shown to be 99.7 % similar to the pandemic strains circulating in Chile in human cases・・ ProMED 20090829.3036
  ノイラミニダーゼ遺伝子配列研究 genetic sequencingの結果より鳥インフルエンザの存在するアフリカの一部、南アジア諸国の全住民に対して優先的にワクチン接種を行い鳥とヒトとのインフルエンザ遺伝子の混ぜ合わせを遮断する（ProMed 20090829.3036投稿者意見）
• インド洋 Reunion島で、蚊によって媒介されるウイルスchikungunya virus (CHIKV)感染症「チクングニヤ熱」の症例が散発的にみられます。３症例（全例、島の西部 Saint-Gilles-Les-Bainsから）のほか、疑い例２例。20090828.3028
• カナダ・マニトバ Manitoba州の養豚場で pandemic (H1N1) 2009 virusによるブタの感染が確認されました。症状は軽度で、4-7日以内に回復します。ProMED-mail 20090828.3027[Manitoba 州養豚場] pandemic (H1N1) 2009 virus は養豚場では他のインフルエンザウイルスと異なることはなく、ヒトの感染拡大に動物が重要な役割があるとのエビデンスもないため、対策としてブタの隔離、根絶は行わないことでカナダ食品検査庁等と同意あり。
• 2009年8月23日までの約１月で、アンゴラ共和国クネネ州南方の４地域で少なくとも99人の麻疹患者が発生した。Cahamaで子ども２人が死亡し、Kwanhamaに拡大し15歳以下の子どもが罹患している。ProMED-mail 20090827.3023
• INDIA 日本脳炎JE vaccination campaign 子ども1-15才対象 [UP] 2009年5月 追加7地区 coverage 84.6% [Assam] 2009年5月 4地区 coverage 74% ProMED-mail 20090827.3015
• Swiss pharmaceuticals company Roche Holding AG,タミフルの政府発注分は2004年以来、2.2億人の治療量分（96カ国）、国連寄付10.65 million人分。shelf-life品質保持期限を5年から7年に延期した国（次Tweet)
  タミフル品質保持期限を5年から7年に延期した国（品質安定性データをRoche社提出後）The United States, Canada, Australia, Hong Kong, EU薬品監視機構(季節性インフルエンザ5年）。ProMED-mail20090826.3006
• オーストラリア東北部クイーンズランド州、Brisbaneの西でDalbyの近くの養豚場隔離。ブタの検査でinfluenza A陽性、450の豚舎で飼育中の多くのブタにインフルエンザ症状あり。8月24日検査実施し数日後結果判明する。ProMED-mail 20090826.2999
  カナダのほか、これまでに influenza A(H1N1) 検査陽性の養豚場（オーストラリア） northern Victoria [19 Aug 2009], New South Wales {July 2009] ProMED-mail 20090826.2999