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Healthcare Provider’s Blog

Archive for 1月 2010

fatal Australian bat lyssavirus – little red flying fox

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[追加情報 2010-1-09]
現在までに狂犬病に関係するウイルスは11種類知られているが、このうち7種のみ詳しく分類されている。異なったウイルス間で遺伝子の関連性、抗原の交差反応もあるが100%同等ではない。コウモリと陸生の哺乳類の狂犬病ウイルスの間では、関連性 0% (Lagos bat virus)から高率のものがある。Australian Bat lyssavirus と古典的な狂犬病ウイルスでは、遺伝子的な関連性(抗原の交差反応性)は78%以上であるが100%ではない。実際、以前に狂犬病ワクチンを接種した(曝露前接種)人がコウモリを処理し狂犬病で死んだ事例がある。コウモリに襲われたとき狂犬病ワクチンの曝露後接種を受けることがベストであり、唯一の治療法であるが、完全に有効であると断言できない。ProMED-mail 20100107.0074

[追加情報 2010-1-09]
ProMED-mail Archive Number 20100107.0074

– Less than one percent of all bats, including flying foxes, in Queensland are thought to be infected

 クイーンズランド州では、オオコウモリ flying fox を含む全てのコウモリの1%未満が感染していると考えられる。

– Up to 5-10 percent of sick, injured or orphaned bats are thought to be infected

病気や傷ついたり、”孤児 orphan”のコウモリの5-10%は感染していると考えられる。

– Less than 20 percent of bats infected with Australian Bat Lyssavirus present with clinical signs that include aggression/approaching people.

オーストラリアコウモリ[媒介]リッサ・ウイルス Australian Bat Lyssavirus に感染したコウモリの20%未満が人を攻撃する/接近するなどの臨床所見を呈する。

Robyn Poole 氏
Industry Communication Officer – Corporate Communications,
Biosecurity Queensland (a service of Department of Employment,
Economic Development and Innovation)

[以下、初回投稿記事]
オーストラリア Queensland州ブリズベンの北500Kmにある Town of 1770の近くの公園でリッサ・ウイルスを保有[1月6日確認]していたオーストラリアオオコウモリ little red flying fox 1匹に休暇を楽しんでいた同州の3人が襲われた[2009年1月5日]。Australian bat lyssavirus は、狂犬病ウイルスと近縁のウイルスで狂犬病ワクチン有効のため処置。
過去に2例の死亡例がある。ロックハンプトンの39歳女性が13年前に死亡(1996年)、第2例目の女性は同州北部で咬まれて1998年死亡。
同州保健局によると 2009年のオオコウモリによる受傷者は77例で、大多数は予防治療を受け有効であった。捕獲したコウモリ28匹中5匹からlyssavirusが検出された。
一方、同州のオオコウモリに咬まれ、これまで7人がHendra virusに感染し、4人は死亡している。このウイルスに対して狂犬病ワクチンは無効である。

ProMED-mail Archive Number 20100106.0061
Published Date 06-JAN-2010
Subject PRO/AH/EDR> Australian bat lyssavirus – Australia: (QL) flying fox, human exposure

Written by medqa

2010/01/07 at 21:43

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Alkhurma hemorrhagic fever virus – AHFV

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Alkhurma 出血熱が再流行している。サウジアラビア[西部 Makkah province マッカ州 =メッカ(Mecca)] ジェッダ市 Jeddahで10年ぶり。同市北部に住む4人からAHFVが検出された[投稿者注 訂正投稿※があります。 5 Jan 2010]。4人の家屋周辺に殺虫剤を散布した。
過去の発生
1994年/4例/Jeddah 南部 Alkhumra district [最初の報告 1995年6例との論文もある *]および 2000年/20例/Jeddah 南部。

* J Infect. 2005 Aug;51(2):91-7. Epub 2005 Jan 11.
Alkhumra virus infection, a new viral hemorrhagic fever in Saudi Arabia.
Madani TA.
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16038757

ProMED-mail Archive Number 20100106.0056
Published Date 06-JAN-2010
Subject PRO/AH/EDR> Alkhurma virus – Saudi Arabia: (MK)

Alkhurma 出血熱ウイルス(AHFV)は [インド南部 Karnatakaで最初に発見された] Kysanur Forest disease キャサヌール森林病ウイルスに類縁の flavivirus。
2001年2月8日から2003年2月9日までの期間に急性ウイルス性出血熱 計37人発症(Makkah, Saudi Arabia)。診断確定 20例。致死率 25%。2007年報告では軟ダニ媒介とされたが、今回の報告から蚊による媒介も示唆される。

※ 訂正記事
ProMED-mail Archive Number 20100123.0254
Published Date 23-JAN-2010
Subject PRO/AH/EDR> Alkhurma virus – Saudi Arabia (02): (MK) correction

Alkhurma hemorrhagic fever (AHF) 4報告例は、2010年1月に診断確定したのではなく、全症例が2009年のメッカ巡礼 Hajjに関係し、巡礼後(同年11月下旬/12月上旬)に診断された。11月22日に羊の食肉処理に4人とも立ち会った。Jeddah市内の異なる私立病院で診断された、など。

Written by medqa

2010/01/07 at 15:08

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Q fever History – Coxiella burnetii

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オーストラリア BrisbaneのQueensland州保健局微生物病理部門長(*) Edward Derrick 氏は、1937年、初めて Q (for query) fever [不明熱] について解説。2年前の1935年、同州都ブリズベンの食肉処理場従業員にみられた熱性疾患を調査し記載。感染患者血液をモルモットとマウスに接種し伝染可能であることを確認。メルボルンの MacFarlane Burnet 氏に検体を送り、病原体は rickettsiaと確認された [リケッチアの一種]。一方、Herald Cox 氏はロッキー山発疹熱と似た疾患の病原体 Nine Mile Agentを発見。Rolla Dyer 氏は Burnet 氏から送られたQ熱の検体とNine Mile Agentとの関係を確認。Q熱病原体は、優れた貢献が認められた2氏の名前から Coxiella burnetii と命名。
* the Director of Microbiology and Pathology for the Queensland (Australia) Health Department
出産間近、分娩動物への暴露の重要[危険]性[胎盤で菌は増殖しやすい]は1950年までわからなかった。
典拠
‘Historical aspects of Q fever’ of the book ‘Q fever. Vol 1: the disease’. Ed Thomas Marrie. CRC Press. p 17

ProMED-mail Archive Number 20100105.0047
Published Date 05-JAN-2010
Subject PRO/AH> Q fever – Netherlands (02): update
[ ]内はブログ投稿者注

Written by medqa

2010/01/06 at 19:05

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Human leptospirosis in Tokyo

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この5年間に国立感染症研究所の検査でレプトスピラ症と診断確定した東京の都市部の患者13人は全例、発症前にネズミとの接点があった。都心部で捕獲したNorway rat ドブネズミの17%は、腎臓内にレプトスピラを保有していた。捕獲ネズミから検出されたスピロヘータ[細菌]の大部分は Leptospira interrogans 血清型 Copenhageni/Icterohaemorrhagiae であった。患者[の血液]からこれら血清型およびDNAに対する抗体が検出された。ネズミは leptospirosisの重要な宿主で、ネズミが媒介するレプトスピラ症は東京の都市部で起こることが示唆された。

J Med Microbiol. 2009 Sep;58(Pt 9):1227-30. Epub 2009 Jun 15.
Human leptospirosis cases and the prevalence of rats harbouring Leptospira interrogans in urban areas of Tokyo, Japan.
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19528143
Koizumi N, et al.
Department of Bacteriology, National Institute of Infectious Diseases, Shinjuku-ku, Tokyo 162-8640, Japan.

他参照ページ:
Facebookページ ProMED-mail概要(同一投稿者による)
 http://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=390243205243&id=189856398106
国立感染症研究所ホームページ
 http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/335/dj3351.html
 http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03_012/k03_012.html

Written by medqa

2010/01/06 at 10:19

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emergency medicine – emergency room – Japan

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日本の救急医療体制は救急医療体系図のとおり、[初期救急医療] [二次救急医療] [三次救急医療]と、重(症,傷)度に応じた医療機関の整備(救急隊による患者搬送システム)を目標としており、独歩来院患者を含む救急患者すべての救急初期診療を ER 医 (emergency physician) が行う北米型救急医療 ERシステム の導入整備はこれからのようです。
 ER検討特別委員会
  http://www.jaam.jp/er/
ERとは救急室(emergency room)の略

日本の救急医療体制(重症度に応じた医療機関の整備)

北米型救急医療ではない日本の救急医療体制(重症度に応じた医療機関の整備)

Written by medqa

2010/01/03 at 19:25

カテゴリー: ER, 休日当番医

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Lægevagten – doctor on duty – Denmark

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ホームページ「在デンマーク日本国大使館 Embassy of Japan in Denmark」
デンマークにおける緊急医療サービス Lægevagten (英語 “doctor on duty”)の解説一部引用
「家庭医による当番制で運営されているホームドクターの開業時間外(平日:午後4時~午前8時、土・日及び祝日:24時間)の医療サービスのことです。」
「緊急医療体制(24時間体制)…略」
 http://www.dk.emb-japan.go.jp/_taizai/taizai-iryo.htm

Written by medqa

2010/01/03 at 08:29

カテゴリー: 休日当番医

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